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Con motivo al mes del amor y la amistad, la Residencia de Medicina Familiar y Comunitaria del hospital entregó raciones alimenticias a decenas de hogares del sector Capotillo del Distrito Nacional. Unas 70 familias fueron beneficiadas con la donación del equipo de médicos de la residencia, que coordina la doctora Giselle Arias. “Ha sido un día de servicio y devoción el dar un poco de todo lo que Dios nos ha dado, que bonito que es servir y dar al otro a pesar de las situaciones individuales que vivimos en el día a día”, manifestó el equipo de R1, R2 y R3.   La actividad fue organizada por el departamento de Comunidad de la Residencia de Medicina Familiar y Comunitaria del Moscoso Puello, a cargo de la Dra. Martínez MA, quien expresó: “Quiero agradecer a todos porque a pesar de la situación económica todos dijeron que sí y aportaron su granito de arena; espero que Dios se los multiplique por mil y lluevan sobre todas las bendiciones que anhelan”.    Los médicos compartieron la cita bíblica: Mateo 27:37–39 Y Jesús le dijo: Amarás al Señor tu Dios con todo tu corazón, y con toda tu alma y con toda tu mente. Este es el primero y grande mandamiento. Y el segundo es semejante a este: Amarás a tu prójimo como a ti mismo.

En el marco del Día Mundial contra el Cáncer, el director del hospital doctor Francisco Moscoso Puello, doctor Enmanuel Silverio, recomendó a la ciudadanía llevar una vida saludable, donde esté presente la realización de ejercicios.   "Ante esta terrible enfermedad hay que llevar una dieta balanceada, donde no estén presentes los excesos", manifestó el doctor Silverio. Es por esto que el profesional de la salud destacó la importancia de las imágenes en el diagnóstico, prevención y tratamiento de la enfermedad; invita a la ciudadanía a realizarse sus mamografías, densitometrías y rayos x en el hospital. El cirujano oncólogo del hospital, doctor Luis Pérez Mojica, explicó que, de encontrarse un nódulo en la mama durante la evaluación se procede a la realización de otros estudios.   "Con los estudios de mamas buscamos nódulos, calcificaciones sospechosas y otros signos que pudieran sugerir la presencia de lesiones malignas, para proceder a la indicación de biopsia", manifestó el especialista. Pérez Mojica sostiene que, ya comprobado el diagnóstico, se indican analíticas para la determinación de la etapa del tumor para poder establecer si se procede a cirugía o quimioterapia. La Organización Mundial de la Salud, el Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cáncer (CIIC) y la Unión Internacional Contra el Cáncer (UICC) conmemoran el 4 de febrero de cada año como el Día Mundial contra el Cáncer, con el objetivo de aumentar la concientización y movilizar a la sociedad para avanzar en la prevención y control de esta enfermedad.

Boletín Informativo del hospital Moscoso Puello del mes enero 2022  Esta versión digital permite "una vista rápida" a algunas acciones del centro y poder darle click para ampliar la información.  

Usuarios que acudieron al hospital doctor Francisco Moscoso Puello expresaron su sentir sobre el centro de salud ubicado en el Distrito Nacional. Iserva Feliz agradeció a todo el personal médico por las atenciones brindadas en el centro.  Escúchala!    La paciente Rosa Cuevas manifestó satisfacción al personal de salud por las atenciones brindadas en la unidad de Diabetología.  Escúchala!    Lo mismo ocurrió con el usuario Félix . Escúchalo!   Inés Paulino, usuaria del hospital, dijo  sentirse muy agradecida por las atenciones brindadas en el hospital.  Escúchala!   El usuario Pedro Mendoza destacó las atenciones médicas brindadas a su esposa y por la limpieza y alimentación.  Escúchalo!   María Lucía emocionada por la asistencia a su hermano.  Escúchala!   El paciente Alberto Vázquez agradece a todo el personal de salud por las atenciones brindadas.  Escúchalo!   El paciente Javi Torres está feliz por por el trato dado, tanto así que no quería irse a su hogar por las buenas atenciones en el centro de salud.  Escúchalo! La paciente Greisty Guerrero agradece a todo el personal de salud, por las atenciones brindadas a su madre en el área Cardiovascular. Escúchala!   La usuaria Delia Margarita Fermín también dijo sentirse satisfecha. Escúchala!   La usuaria Melida se expresó en nombre de su hermano. Escúchala!    Varias personas más manifestaron su sentir por las atenciones brindadas en el hospital Moscoso Puello, tal cual ha dispuesto el Servicio Regional de Salud Metropolitano (SRSM) y el  Servicio Nacional de Salud (SNS).  

Departamento de enero Ante la función del departamento de Auditorías Médicas de mejorar la calidad de atención, disminuir el riesgo de complicaciones y lograr el uso eficiente de los recursos disponibles, la encargada del área, la doctora Aneika Castillo, destaca que los procesos para lograr esto son desarrollados mediante una serie de protocolos establecidos. La doctora Castillo dice sentirse orgullosa y satisfecha. "El poder crecer a través de la práctica y saber que desde esta posición contribuimos con las mejoras y procesos de cambio, me motiva todos los días a dar lo mejor como persona y como profesional de la medicina. Y mi satisfacción laboral es pertenecer a un equipo de profesionales que cada día hacen su mayor esfuerzo para que nuestro hospital continúe mejorando y creciendo, así como la cooperación de nuestros médicos y residentes que también participan en el proceso; me llena de satisfacción y orgullo y nos motiva a continuar nuestra labor", manifestó la profesional de la medicina. El departamento de Auditoría Médica está compuesto por un equipo de profesionales: Drs. Martínez, Cabrera, Rivera, Vásquez, Paulino, Rodríguez, De La Cruz, Colón, Ortiz, Puello, Rivas, Gil, Padilla, Corporán, Capellán y  Bello y en enfermería Joseph. Escucha a la doctora Castillo.  Mientras, la encargada del departamento de Facturación y Reclamación de Seguro, licenciada Licely Antigua, destacó que el área trabaja con la recaudación de los servicios ofrecidos a los usuarios; a través de ellos, el centro puede cumplir continuar brindando servicios de calidad y honrar los compromisos de gastos fijos, diarios y programados. La licenciada explica que a nivel personal siente una gran satisfacción, por el depósito de confianza en ella para dirigir ese departamento. "A nivel laboral me llena de orgullo y satisfacción que en un año de gestión hemos podido organizar, implementar nuevos servicios; la inclusión de nuevas ARS que no estaban contratadas en el centro, y en 62 años de la fundación del hospital, el año pasado, fuimos premiados y reconocidos por el Servicio Nacional de Salud por el incremento de facturación", destacó la administrativa. El departamento cuenta con 60 facturadores distribuidos en las diferentes áreas, un supervisor general (José Bautista) y una coordinadora de reclamación de seguro (Lissania Guerrero). Escucha a la licenciada Antigua.  

El Ministerio de Salud Pública (MSP) flexibiliza y prorroga hasta el lunes 21 de febrero el plazo para exigir la presentación de la tarjeta de vacunación contra el COVID-19 con el nuevo esquema de tercera dosis en mayores de 18 años, como medida de prevención a consecuencia de la nueva variante Ómicron. Mediante la presente nota la dirección de comunicaciones del Ministerio de Salud Pública informa a toda la población la posposición de la presentación de la tarjeta o certificación digital de vacunación con el esquema de haber completado su tercera dosis. La nueva resolución Número 0005-2022, introduce cambios en los párrafos ll y lll del artículo Tercero de la Resolución 00069 del 27 de diciembre del 2021, para que en lo adelante se disponga que después de un resultado de la COVID-19, a partir del (1) de diciembre del dos mil veintiuno (2021), para la aplicación de  la tercera dosis de refuerzo, se deberá esperar entre uno y tres meses. La misma resolución establece que después de la aplicación de un medicamento de anticuerpo monoclonal se deberá esperar un máximo de noventa días (90) para la aplicación de una dosis de la vacuna contra la COVID–19, y se prorroga hasta el 21 de febrero del 2022 la obligatoriedad de presentar la tarjeta o certificación de vacunación de haber completado el esquema de vacunación principal de tres dosis contra la COVID-19. Según lo dispuesto por el artículo 4 de la resolución 000069 del 27 de diciembre del 2021. Se reconfirma que en casos excepcionales, Salud Pública otorgará un permiso especial a personas que no puedan recibir la inoculación por razones médicas, como embarazadas de menos de 16 semanas de gestación. Así mismo las personas que luego de la fecha no hayan completado el esquema principal de vacunación deberán presentar una prueba Reacción en cadena de Polimeraza (PCR) negativa, con no más de 7 días de realizada. De igual manera se mantiene la exigencia en adolescentes de 12 y 17 años, quienes también deben presentar su certificado de vacunación con al menos dos dosis. Con esta resolución el MSP, acoge la solicitud externada por varias sociedades médicas, como el Colegio Médico Dominicano y Sociedad de Infectología, el empresariado y sindicatos que piden al Gobierno y al Ministerio de Salud Pública una prorroga en la presentación de la tarjeta.

El director del hospital doctor Francisco Moscoso Puello, doctor Enmanuel Silverio, alerta a la ciudadanía sobre el peligro de la lepra, dejando claro que la enfermedad es curable si se trata en las primeras fases. El profesional de la medicina explica que "la enfermedad afecta principalmente la piel, los nervios periféricos, la mucosa de las vías respiratorias altas, los ojos, entre otras partes del cuerpo".Ante esto, la dermatóloga del Moscoso Puello, doctora Yngri Villa, del servicio que dirige la doctora Alina Hernández, recomienda prestar atención a su piel para recibir asistencia de forma oportuna. "Acudir al dermatólogo cuando en su piel aparezca una mancha donde no sienta calor ni frio, ya que puede ser lepra; en la mayoría de los casos se evidencia con una mancha hipocrómica que puede ser única o muy poca", manifestó la especialista. La profesional de la salud destaca que la lepra afecta cualquier raza, predomina en hombres, y casi siempre inicia en la niñez o adolescencia, pero que puede ser diagnosticada hasta la edad adulta."El riesgo de contraer lepra es muy bajo, aún así la manera de prevenir la enfermedad es el diagnóstico y el tratamiento precoz de las personas infectadas, así como la realización de controles a quienes han estado en contacto con los enfermos", argumenta Villa.La doctora sostiene que la lepra es una enfermedad multifactorial, y tiene un tiempo de incubación que varía entre dos a cinco años. La dermatóloga explica que el diagnóstico es fácil de realizar con investigaciones tales como: exámenes de las lesiones cutáneas (piel), prueba de sensibilidad superficial (lesión), estudios de los troncos nerviosos periféricos, investigación bacilo de Hansen (Bacilocospía) y examen histopológico (biopsia piel lesión); afirma que el tratamiento de la lepra consiste en tres fármacos importantes: dapsona, rifampicina y clofazimina. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) designó el Día Mundial contra la Lepra el último domingo de enero de cada año; el objetivo es crear conciencia sobre la enfermedad y reducir el estigma contra quienes la padecen.      

Hospitales superan 30 millones de asistencias en consultas, emergencias, cirugías, imágenes y pruebas de laboratorio Las importantes acciones desarrolladas por la actual gestión del Servicio Nacional de Salud (SNS) dieron como resultado un incremento en la calidad y cantidad de los servicios ofrecidos en los hospitales de la Red Pública durante el año 2021. La dotación de equipos, remozamiento y habilitación de nuevas áreas, entre otras acciones, permitieron que el año pasado los centros hospitalarios ofrecieran 30,534,946 asistencias en consultas, emergencias, cirugías, imágenes diagnósticas y pruebas laboratorio. La provisión de servicios aumentó en un 40.04%, ofreciéndose 8,730,520 asistencias más que en 2020, donde el total fue de 21,804,426 . En el 2021 se realizaron 18,378,660 pruebas de laboratorio, para un aumento de 5,394,829 pruebas en comparación con las 12,983,831 realizadas en 2020. El incremento de este servicio en los centros de la Red Pública permite acelerar el diagnóstico y tratamiento oportuno que requieren los usuarios. El SNS continúa ampliando la provisión de los servicios de salud, una muestra de ello es la cantidad de consultas ofrecidas en 2021 que ascendió a 5,230,298, equivalente a 1,859,016 más que en el período anterior donde se ofrecieron 3,371,282 consultas. La ampliación, remodelación y equipamiento de las salas de Emergencias de la Red Pública permitió elevar la capacidad de esas áreas para tambien ofrecer respuesta a un mayor número de pacientes. El año pasado se asistieron 4,111,010 emergencias, 525,101 más que en 2020 donde el total fue de 3,585,909. En cuanto a las imágenes diagnósticas, en 2021 se realizaron 2,508,959 y en 2020 el total fue de 1,644,728, para un aumento de 864,231. Asimismo, en 2021 se realizaron 306,019 cirugías, reflejando un aumento de 87,343 con relación al año 2020 donde hubo un total de 218,676. Estos importantes avances en beneficio de los usuarios de la Red Pública de Salud, son una muestra del compromiso del Gobierno dominicano con garantizar el acceso de la población a servicios de salud dignos y de forma oportuna.

Luego de varias visitas domiciliarias, el Departamento de Trabajo Social del hospital doctor Francisco Moscoso Puello logró la localización de los familiares de la paciente Rosita Fernández, quien luego de estar ingresada por varios días en la Unidad de Covid-19 obtuvo la de alta sin saber donde ir debido a la ausencia de familiares. Pese a la señora superar el Coronavirus, tuvo que permanecer en el centro que le sirvió de hogar por tres días más. También se pudo localizar los familiares de un segundo paciente que superó el Coronavirus en la Unidad Covid del centro y que se encontraba de alta en condición de vulnerabilidad al no tener información de sus parientes. El hombre de 62 años fue llevado a su hogar en el sector Los Manguitos en el Distrito Nacional, donde sus familiares tenían la información de que este había fallecido.   Un equipo multidisciplinario, integrado por trabajadores sociales, camillero y seguridad, encabezaron ambas entregas. En el 2021, el hospital brindó atenciones a 4,154 pacientes vulnerables, una muestra del compromiso que tienen de garantizar atención a los ciudadanos. "Estas acciones humanas están a cargo de un equipo dirigido por el Departamento de Trabajo Social, e integrado por médicos, enfermeras, seguridad y otros, que van a las viviendas de los pacientes a hacer valer uno de los derechos humanos, contemplado en la Constitución, se trata del Derecho a la Salud, tal cual establecen los lineamientos establecidos y desarrollados por el Servicio Regional de Salud Metropolitana y el Servicio Nacional de Salud", manifestó el director del centro, doctor Enmanuel Silverio. Mientras, la encargada de ese departamento, licenciada Fania Arias, reiteró el compromiso que tiene el hospital de ofrecer servicios oportunos con calidad y calidez a pacientes en condición de vulnerabilidad como adultos mayores en calidad de abandono, mujeres víctimas de violencia intrafamiliar y a pacientes con enfermedad mental, privados de libertad, con VIH, Tuberculosis, entre otros.  

Con la presencia del director del hospital doctor Francisco Moscoso Puello, doctor Enmanuel Silverio, el Colegio Dominicano de Cirujanos, reconoció la trayectoria y labor del jefe del servicio de Cirugía General del centro, doctor Miguel Román Brache Espinal, esto en el marco del 48 aniversario de fundación del gremio que reúne a los profesionales de la medicina especializados en intervenciones quirúrgicas.  En el acto estuvieron presentes además, del Colegio Dominicano de Cirujanos, el doctor Luis Vladimir Restituyo en representación de su presidente; la subdirectora médica, doctora Argentina Germán; el jefe del servicio de Cirugía Vascular; y especialistas del área quirúrgica del Moscoso Puello, quienes manifestaron los lauros tanto académicos como en servicio del doctor Brache.  El jefe de servicio de Cirugía General, doctor Miguel Román Brache Espinal, agradeció el reconocimiento destacando su satisfacción de ejercer con responsabilidad lo que le gusta.  Según las estadísticas del hospital, el servicio que encabeza el doctor Brache, realizó un total de 16,481 cirugías mayores y menores durante el año 2021.  Este lunes al conmemorarse el Día Nacional Del Cirujano Dominicano, el director del hospital, doctor Enmanuel Silverio, destacó la importancia del cirujano en la búsqueda de salud por parte del paciente.  El hospital cuenta con un bloque quirúrgico de dos pisos con un total de 6 quirófanos. También posee otra sala de cirugía bajo la modalidad séptica, espacio para las intervenciones de la Unidad de Pie Diabético y Cura Avanzada, y así evitar la contaminación cruzada.  Las ramas de la cirugía que están disponibles en el Moscoso Puello son general, vascular, torácica, proctológica, urológica, ginecológica, reconstructiva y oncológica.

Afirma hospitales cuentan con medicamentos, personal y equipos suficientes; disponibilidad de ampliación Santo Domingo. El Servicio Nacional de Salud informó que dispone de todos los recursos y las previsiones necesarias para garantizar respuesta oportuna a personas afectadas por el COVID-19 o alguna de sus variantes, que demanden atención en centros de la Red Pública. En tal sentido, el director del SNS, doctor Mario Lama, llamó a la población a no descuidar las medidas preventivas y afirmó que en caso de requerir atención hospitalaria, la entidad dispone de centros con camas suficientes para atención COVID-19, dotados de equipos, medicamentos, insumos y personal necesario para garantizar respuesta oportuna y de calidad. De igual manera, precisó que desde el Gabinete de Salud que coordina la vicepresidenta de la República, Raquel Peña, se mantiene un constante monitoreo de la ocupación hospitalaria y se han tomado las debidas previsiones para disponer de áreas de expansión en caso de agotar la capacidad disponible, tanto de camas hospitalarias como de Cuidados Intensivos. “Debemos destacar que estamos lejos de agotar la capacidad de nuestros centros habilitados para COVID-19. En la actual ola, la ocupación presenta ligeros descensos, registrándose una disponibilidad promedio de 75% en camas hospitalarias, 60% en camas UCI y 62% en ventiladores a nivel nacional”, explicó Lama. Centros COVID-19 y expansión El SNS dispone de 117 hospitales para atención COVID-19, algunos ofrecen el servicio y otros están listos para ser habilitados en caso de requerirlo. Hay 1,452 camas para hospitalización, 309 camas en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) y un total de 273 ventiladores, además de 65 disponibles en almacén que, de ser necesario, serán habilitados en la Ciudad Sanitaria Luis Eduardo Aybar y otros centros de la Red COVID-19. La Red cuenta además con eficiente sistema de referencia para traslado de pacientes según su condición y disponibilidad de espacio, facilitando que puedan completar el tratamiento en las unidades correspondientes. El doctor Lama explicó que siempre habrá centros con mayor ocupación que otros, por su localización y cantidad de habitantes, agregó que cuando se acercan a niveles medios y altos de ocupación, se activa un plan de contención que incluye aumento de camas y referencia de pacientes a hospitales con mayor disponibilidad dentro de la Red. Los usuarios pueden marcar gratis, desde un teléfono fijo o móvil, a la línea *462 para recibir asistencia personalizada e información sobre disponibilidad de camas COVID-19 a nivel nacional y en el portal web sns.gob.do pueden encontrar la lista de centros habilitados para COVID-19, por regional de salud. Abastecimiento a través de PROMESE El SNS, a través de su dirección de Medicamentos e Insumos, coordina con el Programa de Medicamentos Esenciales (PROMESE) las acciones para suplir de medicamentos, insumos y Equipos de Protección Personal (EPP) a los centros de la Red COVID-19 y garantizar el tratamiento a afectados por la enfermedad, además de la protección física del personal sanitario. Ante la actual situación, PROMESE amplió el horario de despacho, que realizan dos veces al mes, además de atender casos de emergencia (completivos) que no estén programados. El pasado año fueron despachados más de cinco millones de unidades, de unos 87 items, que incluye medicamentos para el tratamiento COVID-19, insumos y EPP. Ante un nuevo requerimiento del SNS, PROMESE publicará un nuevo proceso de compra la próxima semana, por un monto aproximado de 275 millones de pesos, para suplir los hospitales en los meses de febrero a marzo. Dotación de equipos El SNS incorporó durante la actual gestión, 551 camas para cuidados intermedios e intensivos en los centros de la Red COVID-19 y fueron dotados con 220 nuevos ventiladores para atención a pacientes críticos o que presenten complicaciones respiratorias. La presente gestión también distribuyó en estos centros 40 concentradores de oxígeno, 40 pulsioxímetros de mano, 96 pulsioxímetros de dedo, 7,520 batas quirúrgicas, 7,500 mascarillas quirúrgicas, 15,000 guantes de látex para examen, 900 pantallas faciales, 300 respiradores KN95, 25 concentradores de oxígeno y 25 kits de suministro, donados por la Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS).

En el marco del Día Nacional del Cirujano, el director del hospital doctor Francisco Moscoso Puello, doctor Enmanuel Silverio, destacó la importancia del cirujano en la busqueda de salud por parte del paciente. "Intervenir quirúrgicamente los pacientes para corregir deformidades, curar lesiones, mejorar o restaurar las funciones del paciente, son parte de las responsabilidades del cirujano, tal cual lo evidencian los galenos del Moscoso Puello", manifestó el doctor Silverio.  El profesional de la salud aprovechó la oportunidad para resaltar las ramas de la cirugía que están disponibles en el Moscoso Puello: general, vascular, torácica, proctológica, urológica, ginecológica, reconstructiva y oncológica. Mientras, el jefe de servicio de Cirugía General, doctor Miguel Román Brache Espinal, llama a ejercer la profesión apegados a la ética médica, la cual abarca el respeto de la vida humana y el secreto médico.   "Hay que estar bajo el principio de no hacer daño, trabajar sin prejuicio ni discriminación, cumpliendo con las leyes del ejercicio médico, siguiendo los protocolos de atención y con empatía hacia el paciente", expreso el cirujano general. De su lado, el coordinador de la Residencia de Cirugía General del hospital, Juan Manuel Peguero, destacó que el rol del cirujano general es el manejo y atención de las enfermedades que requieren tratamiento operatorio y discriminar aquellas que no las llevan, y dar seguimiento postoperatorio a los pacientes. "Es fundamental contar con una buena evaluación antes de una cirugía, y que se realice cuando es totalmente necesaria, también hay que evitar postergar estos procedimientos cuando se requieren", destacó el doctor. El hospital cuenta con un bloque quirúrgico de dos pisos con un total de 6 quirófanos. También posee otra sala de cirugía bajo la modalidad séptica, espacio para las intervenciones de la Unidad de Pie Diabético y Cura Avanzada, y así evitar la contaminación cruzada. En el 2021, los cirujanos del hospital realizaron 16,481 cirugías.  El Día Nacional Del Cirujano Dominicano se estableció el 4 julio 2019, a través de la promulgación de la Ley 196-19, que declara el 10 de enero de cada año como el “Día Nacional del Cirujano".

El Departamento de Comunicaciones y Relaciones Públicas del hospital doctor Francisco Moscoso Puello presentó el informe de la producción del área durante el 2021. El encargado del departamento, Hanobi Delgado, dio a conocer los datos al producirse el cierre del año. A nivel de publicaciones de informaciones en los medios de comunicación, el hospital mantuvo una buena imagen durante el año 2021. De las publicaciones realizadas por esos medios, el 29% fue de forma positiva, 8% negativa y 63% de forma neutra, es decir, que se mencionó el hospital sin que se calificara como bueno o malo. A continuación el detalle mensual de otras acciones:     El departamento está integrado además, por Bielka Reyes, Patricia Castillo, Belkis Terrero, Elvis Bidó, Pedro Luis Taveras y José Báez. La responsabilidad del departamento es de diseñar y aplicar la estrategia de comunicación tanto interna como externa; cuidar, mantener y promover la imagen del hospital doctor Francisco Moscoso Puello. Diariamente se agota un proceso de monitoreo que permite tener el control de lo que tiene que ver con la imágenes del centro. Aquí el detalle de la producción mensual: PRODUCCIÓN ENERO 2021PRODUCCIÓN FEBRERO 2021PRODUCCIÓN MARZO 2021PRODUCCIÓN ABRIL 2021PRODUCCIÓN MAYO 2021PRODUCCIÓN JUNIO 2021PRODUCCIÓN JULIO 2021PRODUCCIÓN AGOSTO 2021PRODUCCIÓN SEPTIEMBRE 2021PRODUCCIÓN OCTUBRE 2021PRODUCCIÓN NOVIEMBRE 2021PRODUCCIÓN DICIEMBRE 2021

El hospital, dando cumplimiento al Plan Operativo Anual que establece la emisión de un boletín informativo mensual, publicó desde el mes de julio estos documentos.  Aquí compartimos estos documentos con facilidad de darle click al contenido. JULIO 2021 AGOSTO 2021 SEPTIEMBRE 2021 OCTUBRE 2021 NOVIEMBRE 2021 DICIEMBRE 2021